Holter ciśnieniowy, ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi, ABPM (od ang. ambulatory blood pressure monitoring)- kardiologiczne badanie diagnostyczne polegające na wielokrotnym pomiarze ciśnienia tętniczego krwi w ciągu doby za pomocą specjalnego urządzenia noszonego cały czas przez pacjenta (niezakłócającego jego aktywności).
Przyrząd do całodobowego monitorowania ciśnienia tętniczego dokonuje pomiarów w odstępach 15–20 minut w dzień i co 30 minut w nocy, a wyniki zapisuje w pamięci elektronicznej. Zadaniem pacjenta jest zapisywanie dolegliwości i nieprawidłowych objawów w dzienniczku.
Po zakończeniu badania zapisy są analizowane przez oprogramowanie komputerowe i udostępniane w postaci graficznych wykresów i zestawień tabelarycznych (średnie i maksymalne wartości ciśnienia tętniczego, wraz z odchyleniami standardowymi, z podziałem na dzień i noc).
Do najważniejszych wskazań do przeprowadzenia ABPM (zalecenie ESH i ESC) należą:
Przyrząd do całodobowego monitorowania ciśnienia tętniczego dokonuje pomiarów w odstępach 15–20 minut w dzień i co 30 minut w nocy, a wyniki zapisuje w pamięci elektronicznej. Zadaniem pacjenta jest zapisywanie dolegliwości i nieprawidłowych objawów w dzienniczku.
Po zakończeniu badania zapisy są analizowane przez oprogramowanie komputerowe i udostępniane w postaci graficznych wykresów i zestawień tabelarycznych (średnie i maksymalne wartości ciśnienia tętniczego, wraz z odchyleniami standardowymi, z podziałem na dzień i noc).
Do najważniejszych wskazań do przeprowadzenia ABPM (zalecenie ESH i ESC) należą:
- podejrzenie nadciśnienia białego fartucha
- podejrzenie nadciśnienia tętniczego ukrytego
- podejrzenie podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego w nocy
- ocena nocnego spadku ciśnienia tętniczego
- nadciśnienie tętnicze oporne
- duża zmienność wartości ciśnienia tętniczego
- nadciśnienie tętnicze w okresie ciąży
- ocena ciśnienia tętniczego u pacjentów w podeszłym wieku
- ocena ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę, z chorobą niedokrwienną serca z obturacyjnym bezdechem sennym
- hipotensja ortostatyczna, spadki ciśnienia tętniczego (hipotensja poposiłkowa, polekowa)
- dysfunkcja układu wegetatywnego.
| Kryteria rozpoznania nadciśnienia tętniczego w pomiarach ABPM | ||
| Okres | Skurczowe (SBP) | Rozkurczowe (DBP) |
| średniodobowe | ≥ 130 mm Hg | ≥ 80 mmHg |
| w dzień (okres czuwania) | ≥ 135 mm Hg | ≥ 85 mg Hg |
| noc (okres snu) | ≥ 120 mm Hg | ≥ 70 mm Hg |
Ocenia się także średnie całodobowe wartości ciśnienia tętniczego, gdyż aktualnie uważa się, że wartości te lepiej korelują z określeniem stopnia rozwoju powikłań nadciśnienia tętniczego. Ponadto sądzi się, że brak spadku nocnych wartości ciśnienia tętniczego o 10–20% wiąże się z dodatkowo zwiększonym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych.
